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豬“腿拐”學(xué)問(wèn)多，如何鑒別診斷及治療
時(shí)間：2021/5/26 15:53:37 瀏覽：5759次
豬腿拐：因疼痛導(dǎo)致，常見(jiàn)于5種病因： 1、蹄損(水皰、蹄裂或變形); 2、創(chuàng)傷(刺傷、刮傷、咬傷、筋腱或肌肉拉傷，骨骼受損或錯(cuò)位、不恰當(dāng)肌注) 3、炎癥(鏈球菌、副豬、支原體); 4、代謝障礙(痛風(fēng)); 5、變態(tài)反應(yīng)(風(fēng)濕)等五種類(lèi)型。
豬腿拐的治療原則 腿拐：因疼痛 宜消炎 + 解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物對(duì)癥治療 常用：頭孢、林可霉素、磺胺 + 水楊酸等非甾體類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥 豬腿拐如何鑒別診斷及針對(duì)性治療，以下介紹供參看：
一、“蹄損”引起的腿拐
1、“蹄”的構(gòu)造： 由死組織外殼和可以產(chǎn)生角質(zhì)素的活細(xì)胞組成，包括非常堅(jiān)硬的角質(zhì)外壁、硬的蹄底和較軟的蹄球角(蹄球角包裹著蹄球，蹄球可以緩和蹄部所承受的壓力，就有如墊子一般)。
蹄的角質(zhì)外殼及角質(zhì)生成細(xì)胞都沒(méi)有血管神經(jīng)，不能感到疼痛。真皮層有血管供應(yīng)角質(zhì)生成細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，并有神經(jīng)纖維，可以感到疼痛。
2、“蹄損”引起腿拐的常見(jiàn)因素： “蹄損”傷及真皮層，因豬自身體重壓力和運(yùn)動(dòng)而引起疼痛，常見(jiàn)于： A、口蹄疫 B、蹄裂或變形
3、“蹄損”引起的腿拐—口蹄疫 1)口蹄疫 A、是一種人畜共患的高度接觸性傳播的病毒性、傳染性疾病 B、以口、蹄、乳區(qū)出現(xiàn)水皰，蹄殼脫落，誘發(fā)心肌炎突然死亡為特征。 C、有A、O、C、南非1、2、3和亞洲1型等7個(gè)無(wú)交互免疫性的血清型。其中：O型主要引起豬發(fā)病，亞洲Ⅰ型同時(shí)引起牛、羊等發(fā)病 O型口蹄疫又包括：中國(guó)型(CATHAY型)、泛亞型(ME-SA型)、緬甸98譜系(SEA型)當(dāng)前：必須免疫的是緬甸98譜系 D、口蹄疫疫苗是一種“強(qiáng)毒”滅活疫苗，刺激性強(qiáng)、產(chǎn)生抗體慢。 疫苗本身可導(dǎo)致發(fā)病，所以免疫時(shí)要避開(kāi)懷孕前后一個(gè)月的孕豬和產(chǎn)后20天內(nèi)的哺乳母豬，小豬要在50日齡以后首免。 E、牛羊用口蹄疫三價(jià)滅活苗，有學(xué)者指出對(duì)口蹄疫防控有積極意義 F、發(fā)生口蹄疫以后，鋪設(shè)墊草會(huì)使病毒最大限度存活 G、提前用藥不能切斷口蹄疫的傳播,徹底隔離才是正確途徑。 H、減少一切應(yīng)激，特別是減少肌肉注射，是減少死亡的主要途徑。
I、本病沒(méi)有特效藥物治療發(fā)熱、減食嚴(yán)重時(shí)可考慮： (1)、板清顆粒 + VC + 阿莫西林 全群飲水，緩解癥狀 (2)、環(huán)磷酰胺，預(yù)防心肌炎 (3)、過(guò)氧乙酸消毒劑或白醋外浴患部，然后用碘甘油涂抹患部，口腔用冰硼散(冰片15克，硼砂150克，芒硝18克，共為細(xì)末)涂抹
4、“蹄損”引起的腿拐—蹄裂或變形
1)引起蹄裂或變形的因素
A、季節(jié)因素：
秋冬天氣轉(zhuǎn)涼，體表毛細(xì)血管收縮，蹄柔韌性差而硬脆
B、管理方面： 地面過(guò)于粗糙(碰撞)，蹄子被產(chǎn)床縫隙夾傷或摩擦傷，腐蝕性的消毒劑;不運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致蹄過(guò)度生長(zhǎng)( 育肥豬蹄部的角質(zhì)壁每四周生長(zhǎng)10毫米;而一歲以上的種母豬，角質(zhì)壁仍然能在四周內(nèi)生長(zhǎng)5-6毫米)等。
C、品種因素：
高度選育的瘦肉型品種品系，如約克、長(zhǎng)白，肢蹄纖細(xì)易發(fā)。
D、營(yíng)養(yǎng)因素：
生物素、鈣磷、VD3、鋅、硒、錳缺乏及慢性氟中毒等因素。以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)因素引起的蹄損供大家參考：
(1)、生物素： (VB7、維生素H、輔酶R)乙酰輔酶A羧化酶的輔基，飽和脂肪酸合成第一階段的限速酶，也是合成VC的必要物質(zhì)和生物體固定CO2的重要因素(羧化反應(yīng)中起CO2載體的作用) 生物素缺乏，脂類(lèi)物質(zhì)分泌減少，蹄殼變得薄嫩，不能維持蹄角質(zhì)層強(qiáng)度和硬度(角質(zhì)是一種含有16—18個(gè)碳的羥基脂肪酸)，蹄角質(zhì)會(huì)越來(lái)越軟，極易磨損，從而導(dǎo)致蹄殼龜裂、蹄橫裂或腳墊裂縫。
引起生物素缺乏的因素：
A、飼料能量過(guò)低或豬舍溫度過(guò)低，豬體內(nèi)的能量消耗增加。
B、 長(zhǎng)期單一使用玉米-豆粕型日糧，缺乏富含生物素的原料，如飼用酵母、發(fā)酵副產(chǎn)品等。
C、其他營(yíng)養(yǎng)因子如葉酸、泛酸、VB12、VB6等都影響生物素的吸收和代謝(B族維生素的協(xié)同效應(yīng))
D、 飼料中含有生物素拮抗因子，霉菌、某些抗菌藥物(如磺胺類(lèi)等)、氧橋氯甲橋萘(殺蟲(chóng)劑)等都會(huì)造成生物素的損失和失活。
E、 飼料氧化酸敗、熱制粒、不當(dāng)?shù)馁A存(溫度、濕度)可致生物素?fù)p失
F、預(yù)混料受高銅等微量元素、氯化膽堿等破壞，造成生物素效價(jià)降低。
G、應(yīng)激、疾病等影響消化道功能的因素，使大腸的生物素合成減少或機(jī)體吸收降低。 (2)、鈣、磷：含量不足或比例失調(diào)幼齡豬表現(xiàn)佝僂病，成年豬形成骨軟癥，在肢蹄表現(xiàn)蹄底裂和蹄殼角質(zhì)軟化及骨骼彎曲變形。
(3)、VD3：影響骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，發(fā)生軟骨病、肢蹄不正和關(guān)節(jié)腫脹等，致種豬的肢蹄受力不均，導(dǎo)致裂蹄，缺乏運(yùn)動(dòng)和陽(yáng)光照射易發(fā)此病。
(4)、鋅：會(huì)造成“角化不全癥”(棘層細(xì)胞未經(jīng)透明角化階段，即轉(zhuǎn)變到角化層，使角質(zhì)層的細(xì)胞中含有濃縮的未消失的細(xì)胞核或細(xì)胞棘刺)而導(dǎo)致蹄側(cè)裂;
(5)、硒：谷胱甘肽過(guò)氧化酶的主要成分，使過(guò)氧化物(H202)(使細(xì)胞脂質(zhì)膜氧化而變性壞死)還原為無(wú)毒的羥基(-OH)化合物。 缺硒骨端的軟骨細(xì)胞變性壞死、肌肉萎縮(大骨節(jié)病)，引起蹄部變形、脫毛和關(guān)節(jié)炎等。 ——硫酸氨基葡萄糖能促進(jìn)軟骨的合成、抑制關(guān)節(jié)軟骨的分解
(6)、錳：骨質(zhì)生成中合成硫酸軟骨素有關(guān)的粘多糖聚合酶和半乳糖轉(zhuǎn)移酶激活劑;另外錳只激活堿性磷酸酶，使焦磷酸鹽水解，便于骨鹽沉積 缺錳骨質(zhì)生成障礙會(huì)導(dǎo)致蹄異常變形(骨短粗、滑腱癥)、橫裂。 缺錳與鈣磷缺乏的區(qū)別：骨鈣化正常，骨質(zhì)堅(jiān)硬，與佝僂病的骨鈣化不全、骨質(zhì)變軟不同。
(7)、慢性氟中毒：氟能抑制骨源性堿性磷酸酶，使鈣鹽吸收和儲(chǔ)存減少，引起鈣磷代謝紊亂。氟主要沉積于牙齒(氟斑牙：白色不透明斑點(diǎn)和黃褐色斑紋)和骨骼(氟骨癥：關(guān)節(jié)僵硬、骨骼變形)導(dǎo)致蹄異常變形、橫裂。
2)蹄裂或變形的綜合防治
A、 水泥地面要保持適宜的光滑度，地面無(wú)尖銳物和積水，不能太粗糙。
B、豬場(chǎng)應(yīng)定期讓母豬到戶(hù)外活動(dòng)，鍛煉肢蹄，接受陽(yáng)光，有利于VD的合成和生物素的吸收。
C、吳坤等認(rèn)為在懷孕、哺乳母豬飼料中(在使用4%預(yù)混料基礎(chǔ)上)，添加2%生物素100g/噸+蛋氨酸鋅(有機(jī)鋅含量≥l5%)300g/噸，連用14天，既可治療，又能預(yù)防該病，且效果顯著。
D、對(duì)剛發(fā)生蹄裂的患豬，在木棒的一頭綁上紗布，然后將綁有紗布的一端沾上紫藥水，輕輕拍打蹄部，可以使藥水慢慢滲入裂口中，擦干后，涂以紅霉素軟膏，每日1次，連用5天。
E、因蹄裂、蹄墊磨損導(dǎo)致繼發(fā)感染，肢蹄發(fā)炎腫脹，可用青霉素、林可霉素、磺胺等頸部肌注。
二、“創(chuàng)傷”引起的腿拐
1、刺傷：皮下組織深度損傷，外創(chuàng)傷 特點(diǎn)：安瓿瓶碎片或針頭跌落圈內(nèi) 治療：去除異物，無(wú)需用藥，若化膿用雙氧水沖洗。
2、刮傷：皮膚銳器淺表?yè)p傷，外創(chuàng)傷 特點(diǎn)：鴨嘴式飲水器高度和位置不當(dāng)，不及時(shí)制止并圈互咬 治療：長(zhǎng)度和深度不造成嚴(yán)重出血，無(wú)需處理;出血嚴(yán)重需縫合并撒布青霉素或滅菌結(jié)晶磺胺
3、咬傷：皮膚復(fù)合損傷。外創(chuàng)傷 特點(diǎn)：應(yīng)激大于損傷本身，抗應(yīng)激大于傷口處理。 治療：不出血不處理，出血?jiǎng)t必須傷口消毒，同時(shí)，肌注大劑量VC注射液。
4、扭拉傷：筋腱或肌肉拉傷，內(nèi)創(chuàng)傷，運(yùn)動(dòng)傷 特點(diǎn)：圈濕滑，有強(qiáng)烈壓痛點(diǎn)。 治療：冷敷，并用青霉素、頭孢等消炎藥。
5、滑傷：骨骼受損或脫臼，內(nèi)創(chuàng)傷，運(yùn)動(dòng)傷 特點(diǎn)：有并圈咬架史，腿部無(wú)壓痛點(diǎn)，一側(cè)胯部水腫變大。 治療：?jiǎn)稳ξ桂B(yǎng)或淘汰處理!
6、不適當(dāng)肌注：肌肉炎癥或壞死。內(nèi)創(chuàng)傷，機(jī)械傷
特點(diǎn)：前鋒穴或肌旋里穴操作時(shí)，針頭不消毒污染或針頭彎曲損傷肌肉組織甚至針頭斷在肌肉內(nèi)，造成肌肉炎性水腫或形成膿包。 治療：暫時(shí)不處理，待膿包成熟后切開(kāi)排膿，并用雙氧水沖洗。
三、“炎癥”引起的腿拐
1、關(guān)節(jié)炎型鏈球菌：(革蘭氏陽(yáng)性菌) 特點(diǎn)：骨骼變形或化膿——有疙瘩 有傳染性，軟質(zhì)或硬質(zhì)，由E群血清型引起，(共16種血清型) 治療：革蘭氏陽(yáng)性菌，首選林可霉素或磺胺類(lèi)。
2、副豬(格拉澤氏病)：(革蘭氏陰性菌) 特點(diǎn)：關(guān)節(jié)腔積水——走路腿僵硬、鵝型步伐不會(huì)打彎 積水不嚴(yán)重時(shí)，外觀(guān)正常;若積水過(guò)多，關(guān)節(jié)膜破裂、積水滲漏，則整條腿腫脹; 治療：革蘭氏陰性菌，首選喹諾酮類(lèi)(沙星類(lèi))和氨基糖苷類(lèi)(阿米卡星)
3、支原體滑膜炎：急性跛行為特征 支原體：革蘭氏陰性，唯一沒(méi)有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞，細(xì)胞器只有核糖體 對(duì)胸腺、腹膜、關(guān)節(jié)滑液囊膜的間質(zhì)細(xì)胞及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的親和力較強(qiáng) 豬發(fā)生霉形體肺炎后保護(hù)期至少60周，�；紓魅拘孕啬し窝滓院竺庖弑Ｗo(hù)達(dá)12～30個(gè)月。 霉形體感染后，機(jī)體主要引起體液免疫應(yīng)答，可產(chǎn)生IgM、IgG和IgA。 特點(diǎn)：以急性跛行為特征，引起青年豬急性滑膜炎和關(guān)節(jié)炎，存在于急性跛行期的關(guān)節(jié)，黏膜分泌物中以及淋巴結(jié)等處。 治療：對(duì)青霉素、粘桿菌素耐藥，對(duì)強(qiáng)力霉素、泰樂(lè)菌素、林可敏感 四、“代謝障礙”引起的腿拐 痛風(fēng)：是指飼料含劣質(zhì)肉粉、魚(yú)粉等富含嘌呤堿的動(dòng)物蛋白原料，和含鈣、鎂過(guò)高，及長(zhǎng)期缺乏VA，或腎功能不全(藥物)，導(dǎo)致嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加或尿酸清除率下降而發(fā)生的代謝性疾病。
血漿中的尿酸達(dá)到飽和，導(dǎo)致尿酸單鈉結(jié)晶沉積在遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)周?chē)鄬?duì)缺乏血管的組織中。這種結(jié)晶可導(dǎo)致單關(guān)節(jié)或者多關(guān)節(jié)出現(xiàn)急性炎性滑膜炎。 特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)遲緩，關(guān)節(jié)因尿酸鹽沉積而略腫脹，初軟而痛后腫脹部逐漸變硬形成結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰排出灰黃色干酪樣物。 治療：
A、急性期：大劑量非甾體抗炎藥(安痛定) + 秋水仙堿
B、緩解期：降尿酸治療(包括抑制尿酸生成的別嘌呤醇及促進(jìn)尿酸排泄的阿托方或苯溴馬隆)
五、“變態(tài)反應(yīng)”引起的腿拐
1、風(fēng)濕：(習(xí)慣上所說(shuō)的風(fēng)濕，特指“風(fēng)濕熱”)，實(shí)際上“風(fēng)濕”不是某一種特定的疾病，而是一類(lèi)疾病的總稱(chēng)。 是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，多數(shù)為自身免疫性疾病，大多具有遺傳傾向，血液中可測(cè)出不同的自身抗體。 自身免疫性疾�。涸诳乖蛩�(隱蔽抗原釋放(如眼的晶狀體和精子等解剖位置特殊)和自身抗原改變(如類(lèi)風(fēng)濕因子))、遺傳因素、免疫因素等誘發(fā)下，自身免疫耐受被打破，持續(xù)遷延的免疫應(yīng)答，造成自身細(xì)胞破壞，組織損傷或功能異常。 免疫耐受：正常機(jī)體的免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原處于無(wú)應(yīng)答或微弱應(yīng)答的現(xiàn)象(胚胎期胎兒免疫系統(tǒng)只能接觸到自身抗原，所以生后即對(duì)自身抗原產(chǎn)生免疫耐受)。
1)風(fēng)濕機(jī)理： 抑制性T細(xì)胞功能低下，體液免疫功能亢進(jìn)，抗原刺激相應(yīng)T細(xì)胞活化，部分T細(xì)胞產(chǎn)生多種致炎性細(xì)胞因子;部分T細(xì)胞再激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，與抗原形成免疫復(fù)合物，沉積于組織致病。
2)風(fēng)濕特點(diǎn)：血沉快(將抗凝血放入血沉管中垂直靜置，紅細(xì)胞因?yàn)槊芏容^大而下沉。通常以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離表示紅細(xì)胞的沉降速度)、常有自身抗體，游走性多關(guān)節(jié)炎，無(wú)確定的壓痛點(diǎn)，強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)減輕。
3)風(fēng)濕分類(lèi)：
1、彌漫性結(jié)締組織�。阂允杷山Y(jié)締組織黏液樣水腫和纖維蛋白變性為特征
A、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：小關(guān)節(jié)、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛、多臟器損害
B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：黏膜潰瘍、脫發(fā)、盤(pán)狀紅斑、關(guān)節(jié)炎及畸形、并多臟器損害 C、硬皮�。浩つw增厚變硬，所以外表緊繃而呈蠟樣光澤
D、原發(fā)性干燥綜合征：唾液腺、淚腺受損而口干、眼干，猖獗性齲齒、光敏感
E、皮肌炎：橫紋肌(骨骼肌、心肌)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，以對(duì)稱(chēng)性肢帶肌、頸肌、咽肌無(wú)力為特征，抬頭、吞咽困難。 F、血管炎(結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎):沿淺表動(dòng)脈分布的皮下結(jié)節(jié)(好發(fā)于動(dòng)脈分叉處，呈節(jié)段性特征)，網(wǎng)狀青斑，無(wú)原因睪丸痛，下肢觸痛。
2、脊柱關(guān)節(jié)�。貉侯�(lèi)風(fēng)濕因子陰性，互有關(guān)聯(lián)的多系統(tǒng)性慢性炎癥性風(fēng)濕病。 臨床上參見(jiàn)的疾病有： A、強(qiáng)制性脊柱炎：腰背痛，休息時(shí)加重，伴足跟痛、紅眼 B、銀屑病(牛皮癬)關(guān)節(jié)炎： 有銀屑病皮疹(紅斑周?chē)仔约t暈、表面覆蓋多層銀白色鱗屑，易刮脫)，指端溶骨性損害，X線(xiàn)呈“筆帽狀”改變，血沉正常。
3、與感染相關(guān)的風(fēng)濕�。何⑸锂a(chǎn)生抗原或超抗原，激發(fā)或啟動(dòng)免疫反應(yīng)。 1)風(fēng)濕熱： A族溶血鏈球菌莢膜的透明質(zhì)酸與滑膜和關(guān)節(jié)液的透明質(zhì)酸有共同抗原性，可避免白細(xì)胞吞噬。表現(xiàn)多發(fā)性、游走性、多侵犯大關(guān)節(jié)，與天氣變化關(guān)系密切，水楊酸有顯效，關(guān)節(jié)炎隨風(fēng)濕痊愈而消失，不遺留強(qiáng)直或畸形。
B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎： 多種細(xì)菌、病毒、類(lèi)菌體等病原引起尿道、腸道感染后1—6周、發(fā)生的非對(duì)稱(chēng)性急性非化膿性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)周?chē)黠@腫脹而形成臘腸樣指。
2)風(fēng)濕的綜合防治：
A、水楊酸等非甾體類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥
B、地米等皮質(zhì)激素類(lèi)藥：
C、慢作用抗風(fēng)濕藥：如：柳氮磺吡啶(口服不吸收磺胺類(lèi)，抑制免疫復(fù)合物和類(lèi)風(fēng)濕因子的合成，還用于治療潰瘍性結(jié)腸炎)
D、免疫抑制劑：甲氨蝶呤(抗葉酸類(lèi)抗腫瘤藥，抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生物活性的四氫葉酸，從而使嘌呤、嘧啶生物合成過(guò)程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，而阻礙腫瘤細(xì)胞的合成;與阿達(dá)木單抗聯(lián)合用藥治療類(lèi)風(fēng)濕可減緩關(guān)節(jié)損傷的進(jìn)展);硫唑嘌呤(6-巰基嘌呤的咪唑衍生物，可產(chǎn)生烷基化作用抑制核算合成，防治細(xì)胞增生。為具有免疫抑制作用的抗代謝劑，用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡);環(huán)磷酰胺(抗腫瘤藥，在肝臟經(jīng)微粒體功能氧化酶轉(zhuǎn)化成不穩(wěn)定的醛磷酰胺，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解成酰胺氮芥和丙烯醛，前者對(duì)腫瘤細(xì)胞有細(xì)胞毒作用，與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA合成)。（資料來(lái)源：康大夫）
